个人委托书

个人委托书模板

被委托人在行使委托书上的合法权力时，被委托人不承担任何法律责任。随着社会不断地进步，委托书在处理事务上使用的情况越来越多，那要怎么写好委托书呢？下面是小编为大家整理的个人委托书模板，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

委托人：xx律师事务所

被委托人：xx所

委托事项：

1、请求对交通事故案件中受伤的xx是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;

2、请求对xx的护理人数和护理期限进行评估;

3、请求对xx的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估)

送检材料：

1、xx的诊断证明书;

2、xx的住院证;

3、xx的出院证;

4、xx的住院病历、x光照片

5、xx的身份证复印件

送检日期：年 月 日 时 分

xx律师事务所

xx年xx月xx日

代理人：________性别：________年龄：____单位：________

部门：________职务：________代理人身份证号码：________________

单位名称（盖章）：

法定代表人（签字）：

代理人（签字）：

日期：________年____ ……此处隐藏2213个字……间、地点及方式：______________________________________________________________________

第七条 委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：_________________________________________

第八条 报酬及支付方式：__________________________________________________________

第九条 本合同解除的条件：_____________________________________________________________________________________________

第十条 违约责任：_____________________________________________________________

第十一条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决；

（一）提交________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十二条 其他约定事项：__________________________________________________________

第十三条 本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人（章）： 受托人（章）：

住所： 住所：

法定代表人 法定代表人

（签字）： （签字）：